[provocare] Gândește ca un doctor! by Lisa Sanders M.D.

Vă mai aduceți aminte de Lisa Sanders – ”femeia” din spatele lui House M.D.? Astăzi am dat peste un articol scris de ea pe blogul ”Well” din NewYork Times, la rubrica Think Like a Doctor (”gândește ca un doctor”)varianta online a rubricii ”Diagnosis” din NYTimes Magazine. Această rubrică este destinată în special cadrelor medicale (medici specialiști, rezidenți, studenți la medicină etc) și îi provoacă, o dată pe lună, să rezolve un caz în stilul lui ”doctor House” (ea a fost cea care a inspirat faimosul serial).

Cazul din această lună este intitulat ”Running in Circles” (”alergând în jurul cozii”) – îmi aduce aminte de o piesă interpretată de Band from TV, în care cântă și Hugh Laurie (Dr. House), numită ”Will it go round in circles” (btw, Hugh Laurie va concerta în România – sau pentru cine e mai aproape, Ungaria – în data de 12, respectiv 17, iunie)

Să revenim la cazul nostru. Lisa spune că acest caz a fost rezolvat doar cu ajutorul istoricului bolnavului. Nu e nevoie de nici o investigație suplimentară. Nu o să traduc tot articolul, dar o să punctez ideile principale. Dacă vă descurcați bine cu limba engleză, vă recomand să citiți articolul integral de pe NYTimes.com

Pacientul în vârstă de 23 de ani se prezintă în UPU Hollywood cu un episod psihotic. Este cunoscut cu un istoric de psihoza maniaco-depresivă de aproximativ 6 ani, rezistent la tratament psihiatric. Câteva elemente pe care le mai preciează în descriere sunt: pacientul prezenta arsuri solare, transpirații și aspect neîngrijit (nebarbierit și ”aroma” distinctă a unei persoane care nu s-a mai spălat de zile bune).

De 2 săptămâni nu a luat nici un fel de medicație, dorindu-se inițierea unui alt tratament. După o săptămână de la această întrerupere, pacientul a început să se poarte foarte ciudat. Nu a mai dormit sau mâncat și a început să alerge prin toată casa pe jumătate dezbrăcat fără să se oprească și fără să țină cont de integritatea sa fizică, lovindu-se de orice îi stătea în cale. A fost chemat serviciul de urgențe, dar orice medicație sedativă administrată nu a funcționat. Așa că ultima soluție a fost să apeleze la medicul care s-a ocupat până acum de el, Dr. Goodman, un medic psihiatru recunoscut pentru cazurile extrem de dificile și încurcate pe care le-a rezolvat. Așa că au condus vreo 2 ore până la UPU Hollywood, unde Dr. Goodman era de gardă.

Aici, după o anamneză mai amănunțită s-au mai aflat următoarele lucruri: pacientul era fumător înrăit (tutun și marijuana), alcoolic, prezenta episodic dureri de spate și dureri abdominale severe, dar fără a se găsi o cauză concretă (i-a fost pus diagnosticul de sindrom de colon iritabil). Unul din medicii gastroenterologi nu a fost de acord cu acest diagnostic, crezând că are un spasm muscular intermitent în peretele abdominal, care a cedat la administrarea de lidocaină. De asemenea, în familie a avut cazuri de tulburare bipolară. Răspunsul doctorului Goodman a fost că nu crede că pacientul are tulburare bipolară.

Credeți că puteți să găsiți ce diagnostic i-a pus Dr. Goodman acestui pacient de 23 de ani?

Lisa Sanders va publica răspunsul mâine (vineri) pe nytimes.com. De asemenea, ea va oferi cartea ”Every patient tells a story” (cu autograf) primei persoane care va ghici diagnosticul. Iar dacă veți răspunde aici, pe blog, fiecare ”comentator” va primi varianta electronică a cărții – dar fără autograf…

UPDATE! Răspunsul a fost publicat și, după cum mulți dintre voi ați intuit, diagnosticul pus a fost de porfirie variegată. Mai multe puteți citi pe site-ul NYTimes.com

No Responses

Leave a Reply