Combinația Lopinavir-Ritonavir nu aduce niciun beneficiu tratamentului stadiului sever la pacienții COVID-19 pozitivi [RCT open-label]

Un studiu randomizat controlat open-label publicat ieri (18.03.2020) în New England Journal of Medicine susține faptul că intervenția care include o combinație de Lopinavir-Ritonavir (antivirale – inhibitori de protează 3CL) nu aduce vreun beneficiu tratamentului standard pentru pacienții în stadiul sever al infecției cu noul coronavirus.

Cercetarea a inclus 199 de pacienți care au fost împărțiți în două grupuri: (1) tratament standard și (2) combinație Lopinavir (400mg) – Ritonavir (100mg) de două ori pe zi/14 zile.

Rezultate:

• combinația de antivirale nu a fost asociată cu o diferență față de tratamentul standard în următoarele domenii:
  • timpul până la ameliorarea clinică a simptomelor
  • mortalitate la 28 de zile similară între cele două grupuri
  • încărcătura virală similară la intervale de testare identice
  • într-o analiză ”intention-to-treat” modificată, combinația a dus la un timp mediu de îmbunătățire clinică cu 1 zi mai puțin decât în grupul cu tratament standard
  • efectele adverse gastro-intestinale au fost mai des observate în grupul (2)
  • evenimentele adverse grave au fost mai întâlnite în primul grup.
  • Tratamentul cu Lopinavir-Ritonavir a fost oprit precoce în cazul a 13 dintre pacienți datorită efectelor adverse

Concluzii

(ca de fiecare dată): e nevoie de studii suplimentare pentru a confirma sau exclude posibilitatea unui beneficiu terapeutic al combinației de antivirale în tratamentul fazei severe a infecției COVID-19.

Manual de buzunar pentru Prevenția și Tratamentul COVID-19

Spitalul Zhejiang a lansat un manual de buzunar pentru managementul complet al unui pacient pozitiv, de la ce echipament trebuie folosit, la intervenții terapeutice, psihologice, ECMO și multe altele (mai jos aveți cuprinsul manualului – click pe imagine pentru descărcarea variantei PDF).